پوشش بیمه درمان برای ۱ میلیون و ۹۰۰ هزار نفر در استان کرمان
جعفری، مدیرکل بیمه سلامت استان از تحت پوشش قرار گرفتن نزدیک به یک میلیون و ۹۰۰ هزار نفر در این استان خبر داد و بر محورهای دسترسی عادلانه به خدمات، حفاظت مالی از بیماران و توسعه خدمات الکترونیک تأکید کرد.
به گزارش «کرماننو»، محمدجعفری، مدیرکل بیمه سلامت استان کرمان در جریان بازدید از پایگاه خبری «کرماننو»، به بررسی وضعیت پوشش بیمهای و چالشهای پیشروی این حوزه در استان پرداخت و جزئیات اقدامات انجامشده در مسیر تسهیل خدمات درمانی را تشریح کرد.
خدماترسانی به ۱.۹ میلیون کرمانی
جعفری با اشاره به وسعت پوشش بیمهای در استان گفت: «در حال حاضر نزدیک به یک میلیون و ۹۰۰ هزار نفر تحت پوشش خدمات بیمه سلامت قرار دارند که از این تعداد، حدود ۱.۲ میلیون نفر از ساکنان روستاها و عشایر از بیمه رایگان بهرهمند شدهاند.»
وی با اشاره به عدالت در توزیع خدمات افزود: «۲۵۰ هزار نفر از شهروندان دهکهای اقتصادی یک تا پنج نیز تحت پوشش بیمه رایگان هستند. همچنین حدود ۱۰۰ هزار نفر شامل خانوادههای معظم شهدا، ایثارگران، طلاب، دانشجویان و مددجویان کمیته امداد و سازمان بهزیستی بهصورت رایگان از این خدمات استفاده میکنند. علاوه بر این، ۱۵۲ هزار نفر از شهروندان دهکهای اقتصادی ۶ تا ۱۰ با مشارکت حداقلی در پرداخت حق بیمه، خدمات دریافت کرده و ۲ هزار و ۵۰۰ نفر از زندانیان و اتباع خارجی مجاز نیز تحت پوشش قرار گرفتهاند.»
حفاظت مالی از بیماران؛ از پزشک خانواده تا حمایت از بیماران خاص
مدیرکل بیمه سلامت کرمان در تشریح اقدامات انجامشده برای کاهش بار مالی شهروندان گفت: «تأمین مالی و نظارت بر برنامه پزشک خانواده (روستایی و شهری) با اعتباری بالغ بر ۸۶۷ میلیارد تومان، پرداخت ۱ هزار و ۳۲۸ میلیارد تومان مطالبات دارویی و پرداخت ماهانه بیش از ۵۴۴ میلیارد تومان مطالبات مؤسسات درمانی، از جمله اقدامات مهم ما برای تداوم خدماترسانی است.»
جعفری همچنین از حمایت ویژه از بیماران خاص خبر داد و افزود: «برای حمایت از بیماران خاص و صعبالعلاج شامل ۱۳۰ عنوان بیماری، یک هزار میلیارد تومان اعتبار در نظر گرفته شده است. همچنین پوشش رایگان هزینههای درمان کودکان زیر هفت سال با اعتبار ۳۸۴ میلیارد تومان، درمان ناباروری با اعتبار ۱۱ میلیارد تومان، خدمات توانبخشی معلولین با اعتبار ۹۰ میلیارد تومان، درمان ترک اعتیاد با اعتبار ۲۷ میلیارد تومان و حمایت از هزینههای بستری افراد مجهولالهویه با اعتبار ۱۵ میلیارد تومان از دیگر اقدامات انجام شده در این حوزه است.»
سیاست درهای باز؛ قرارداد با تمامی مراکز درمانی
وی در بخش دیگری از سخنان خود بر رویکرد «درهای باز» برای عقد قرارداد با مراکز درمانی تأکید کرد و گفت: «تمامی داروخانهها، آزمایشگاهها و مطبهای خصوصی که تمایل به همکاری داشته باشند، میتوانند با ما قرارداد ببندند؛ در حال حاضر بالای ۹۰ درصد مطبها و تمامی بیمارستانهای خصوصی و دولتی با بیمه سلامت قرارداد دارند.»
جعفری با اشاره به برخی خدمات ویژه در استان کرمان، توضیح داد: «بعضی از خدمات در استان کرمان ویژه است و سایر استانها بعد از اینجا دریافت میکنند. بهعنوان مثال، برنامههای ما در حوزه پیشگیری آغازین که بر دوران بارداری و شیردهی تمرکز دارد، شامل بیش از چهل اقدام است که نتیجه آن در بلندمدت، جامعهای سالمتر با کاهش بروز بیماریهایی مانند آلزایمر خواهد بود.»
چالشهای بودجهای و تأکید بر شفافیت
مدیرکل بیمه سلامت کرمان درباره چالشهای بودجهای گفت: «بودجه بیمه سلامت بهصورت ملی و از خزانه کل کشور تأمین میشود و ردیف بودجه استانی ندارد که این موضوع یک حسن است؛ چون تخصیص عادلانه از یکجا انجام میشود. با این حال، اگر دولت به تعهدات خود در قبال تأمین منابع عمل نکند، فشار مضاعفی بر ساختار نظام سلامت وارد میشود.»
وی خاطرنشان کرد: «گاهی تا هشت ماه بدهی به مراکز درمانی داشتهایم؛ اما هیچوقت از تعهدات خود عقب نکشیدهایم و با خرید راهبردی خدمات، دقت بالایی در هزینهکرد اعتبارات داریم. گردش مالی ما بهگونهای شفاف است که حتی سهم بخشهای مختلف بیمهای از جمله تأمین اجتماعی بهصورت دقیق و سیستمی پرداخت میشود.»
جعفری تاکید کرد؛ پول ما بهعنوان مطالبه از خزانه دولت وجود دارد. اگر این مطالبات بهموقع تخصیص یابد، میتوانیم خدمات بیشتری را در پوشش قرار دهیم و حتی سرمایهگذاریهای جدیدی انجام دهیم.»